В мире, где даже смартфоны худеют с каждым годом, наши дети почему-то движутся в противоположном направлении. Странный парадокс эволюции, не правда ли?
Проблема лишнего веса у российских подростков с каждым годом становится всё острее. За последние пять лет количество детей с избыточной массой тела увеличилось на 15%, а с ожирением – на 11%. По данным Минздрава, каждый пятый подросток в России имеет проблемы с весом, причем эти показатели значительно выше в крупных городах.
Если сравнивать с мировыми тенденциями, то российская ситуация имеет свою специфику: в отличие от западных стран, где проблема лишнего веса у подростков начала активно решаться еще в начале 2000-х, в России только сейчас формируется комплексный подход к этой проблеме.
Цель данной статьи – помочь родителям своевременно выявить проблему лишнего веса у подростка, понять истинные причины и найти эффективные решения, учитывающие как физиологические, так и психологические аспекты.
Как гласит старая мудрость: «Здоровье дороже богатства, но здоровым быть — мудрости не купить». Действительно, осознание проблемы и поиск грамотных решений требуют не только любви к ребенку, но и определенных знаний.
В этой статье:
- Мы рассмотрим медицинские критерии определения лишнего веса
- Разберем основные причины ожирения у российских подростков
- Поговорим о психологических аспектах проблемы
- Предложим конкретные, применимые рекомендации, которые помогут вашему ребенку обрести здоровый вес и уверенность в себе
Как определить лишний вес у подростка
Если ваш ребенок уже обгоняет вас по весу, а вы всё еще говорите про «кость широкую» — пора признать, что мы имеем дело не с костями, а с котлетами. И чем раньше мы перестанем обманывать себя, тем раньше сможем помочь нашим детям.
Определение избыточного веса у подростков имеет свои особенности, существенно отличающиеся от взрослых критериев. Главным инструментом здесь является индекс массы тела (ИМТ), но с важной оговоркой: для подростков этот показатель рассчитывается с учетом возраста и пола.
ИМТ вычисляется по формуле: вес (кг) / рост² (м²). Однако у подростков, в отличие от взрослых, нормы ИМТ меняются с возрастом. Более того, они различаются для мальчиков и девочек, что связано с особенностями полового созревания.
Как видно из классификации ожирения у детей (В.А Петеркова, О.В. Васюкова, 2014), существует несколько типов ожирения: простое (конституционально-экзогенное), гипоталамическое, ожирение при нейроэндокринных заболеваниях и ятрогенное ожирение. Каждый тип имеет свои особенности и требует соответствующего подхода к лечению.
К визуальным признакам, которые могут указывать на лишний вес, относятся:
- Выраженные жировые отложения на животе, боках, бедрах
- Двойной подбородок
- Стрии (растяжки) на коже живота, бедер
- Одышка при умеренной физической нагрузке
- Плоскостопие, развивающееся из-за избыточной нагрузки
Типичные ошибки родителей при определении проблемы:
- «Он не толстый, он крупный!» – отрицание проблемы.
- «У него такое телосложение» – генетическое оправдание без медицинского подтверждения.
- «Перерастет» – необоснованная надежда на чудо.
- «У нас вся семья такая» – принятие ожирения как неизбежной семейной черты.
Важно различать временное увеличение веса во время пубертата и настоящую проблему. Действительно, в период полового созревания у подростков происходит естественное перераспределение жировой ткани, особенно у девочек. Однако это не должно приводить к значительному повышению ИМТ.
Зеркало не врет — врут наши иллюзии, особенно когда мы смотрим на своих детей через призму родительской любви.
Предупреждающие признаки, требующие незамедлительного обращения к врачу:
- Резкое увеличение веса за короткий период
- Нарушения менструального цикла у девочек
- Появление растяжек темно-фиолетового цвета
- Признаки сахарного диабета (повышенная жажда, частое мочеиспускание)
- Нарушения сна, апноэ
Таблица: Нормы ИМТ для подростков по возрастам
При интерпретации результатов важно помнить, что ИМТ – это ориентир, а не абсолютный диагноз. Окончательное заключение о наличии лишнего веса может дать только врач после комплексного обследования. Индивидуальные особенности телосложения, скорость полового созревания, и даже этнические факторы могут влиять на оценку.
Причины лишнего веса у российских подростков
Если бы наши бабушки тратили на физкультуру столько энергии, сколько на уговоры «съесть еще кусочек», у нас была бы нация олимпийцев. А пока наши подростки бьют рекорды только по времени, проведенному перед экранами.
Традиция «не выходить из-за стола голодным» сегодня обернулась поколением, которое не выходит из-за компьютера сытым.
Особенности питания в российских семьях имеют глубокие исторические корни. Культ «накормить ребенка» восходит к временам постоянного дефицита и голода. Для многих семей, особенно в регионах, обильная еда до сих пор остается символом заботы и благополучия.
Постсоветский синдром «компенсации» через еду проявляется в стремлении родителей дать детям то, чего сами были лишены в детстве – включая сладости и другие «вредности». При этом доступность фастфуда в России постоянно растет, а разница в цене между здоровой и нездоровой пищей становится все существеннее.
В региональном контексте ситуация еще более усложняется. В северных регионах традиционно калорийная пища была необходима для выживания в суровом климате, но современный образ жизни уже не требует таких энергозатрат. В южных регионах обильные застолья являются частью культурного кода.
Гиподинамия – еще один ключевой фактор. Современные подростки проводят перед экранами в среднем 7-9 часов в день. Цифровизация радикально изменила образ жизни: если раньше дети активно играли во дворах, то сейчас «встречаются» в виртуальном пространстве.
Генетические факторы действительно играют роль, но они скорее предрасполагают к набору веса, а не являются его причиной. Научные исследования показывают, что наследственность отвечает примерно за 40% предрасположенности к ожирению, но реализуется эта предрасположенность только при определенном образе жизни.
Эндокринные причины (нарушения работы щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса) встречаются не так часто, как принято думать – лишь у 5-7% подростков с ожирением. Однако их необходимо исключать в первую очередь, особенно при резком наборе веса.
Как гласит старая пословица: «Болезнь с ложкой приходит, а с золотником уходит». В современном контексте это означает, что набрать лишние килограммы гораздо легче, чем избавиться от них, особенно когда формируются стойкие пищевые привычки.
Психологические особенности лишнего веса у подростков
Помните, ваш ребенок и так считает, что вы его не понимаете. Не усугубляйте ситуацию фразами вроде «просто меньше ешь». Это всё равно что сказать депрессивному «просто будь счастливее» — гениально, но бесполезно.
Психика подростка подобна хрустальной вазе — разбить легко, а вот склеить так, чтобы не было видно трещин, практически невозможно.
Буллинг по поводу веса – распространенное явление в российских школах. По статистике, около 65% подростков с избыточным весом сталкивались с насмешками и издевательствами со стороны сверстников. В российской подростковой среде существует особенно жесткое отношение к полноте, в отличие от западных стран, где движение body positive получило большее распространение.
Заедание стресса и тревоги – это не просто бытовое выражение, а реальный нейробиологический механизм. При стрессе в организме вырабатывается кортизол, который повышает аппетит и стимулирует тягу к высококалорийной пище. Для подростков, переживающих естественные для этого возраста психологические кризисы, еда часто становится способом самоутешения.
Образ тела напрямую влияет на самооценку подростка, его академическую успеваемость и социализацию. Исследования показывают, что подростки с избыточным весом чаще испытывают депрессию, тревожность и имеют более низкую успеваемость.
Как говорить с подростком о весе, не травмируя его психику:
Нежелательные фразы:
- «Ты слишком толстый/толстая»
- «Никто не захочет с тобой дружить, если ты будешь таким/такой»
- «Посмотри, как хорошо выглядит твой брат/сестра/одноклассник»
- «Тебе нужно сесть на диету»
- «Ты совсем не следишь за собой»
Альтернативные подходы:
- Фокус на здоровье, а не на внешности: «Я хочу, чтобы ты был здоров и чувствовал себя хорошо»
- Предложение поддержки: «Давай вместе будем учиться готовить полезные блюда»
- Акцент на активности, а не на ограничениях: «Может, попробуем новый вид спорта вместе?»
- Признание сложности: «Я понимаю, что изменить привычки непросто, но я буду рядом»
- Разделение ответственности: «Мы всей семьей будем питаться правильнее»
Что делать родителям: практические советы
Нет, заменить чипсы на сухарики — это не то здоровое питание, о котором я говорю. Хотя, безусловно, прогресс. Примерно как заменить прыжок с пятого этажа прыжком с четвертого — технически лучше, но всё еще далеко от идеала.
Легче изменить сто привычек ребенка, чем одну привычку родителя. Начните с себя, и вы удивитесь, как быстро подтянутся остальные.
Пошаговый план действий:
- Консультация специалистов
- Педиатр: проведет первичную оценку, назначит необходимые анализы
- Эндокринолог: исключит гормональные нарушения
- Диетолог: составит индивидуальный план питания
- Психолог: поможет решить психологические проблемы, связанные с пищевым поведением
- Перед визитом к врачу подготовьте дневник питания ребенка за неделю, список перенесенных заболеваний, информацию о весе родителей.
- Организация правильного питания всей семьи
- Постепенно уменьшайте порции, используя посуду меньшего размера
- Увеличьте количество белковой пищи (нежирное мясо, рыба, творог)
- Замените быстрые углеводы на сложные (белый хлеб на цельнозерновой)
- Вводите больше овощей и фруктов
- Установите регулярное питание: 3 основных приема пищи и 2 перекуса
- Исключите еду перед телевизором или компьютером
- Готовьте здоровые блюда вместе с подростком
- Формирование новых пищевых привычек
- Для формирования новой привычки требуется минимум 21 день последовательных действий
- Измените один аспект питания за раз, например, сначала откажитесь от сладких напитков
- Предлагайте альтернативы, а не просто запрещайте: вместо запрета на сладкое предложите фрукты или ягоды
- Не используйте еду в качестве награды или утешения
- Физическая активность
- Начните с простого: прогулки, подъем по лестнице вместо лифта
- Постепенно увеличивайте интенсивность и продолжительность нагрузок
- Найдите активности, которые нравятся подростку: танцы, плавание, велосипед
- Сделайте физическую активность частью семейного досуга
- Система мотивации
- Ставьте реалистичные цели: снижение веса на 0,5-1 кг в месяц
- Отмечайте любые успехи, даже небольшие
- Поощряйте нематериально: поход в кино, на выставку, дополнительное время для хобби
- Ведите дневник достижений
- Психологическая поддержка
- Используйте поддерживающие фразы: «Я верю в тебя», «Ты справляешься отлично»
- Обсуждайте чувства, а не факт переедания: «Что ты чувствовал, когда это произошло?»
- Учите справляться со стрессом без еды: дыхательные упражнения, медитация, хобби
- Создавайте дома атмосферу безусловного принятия
Физическая активность для подростков
Нет, переключение каналов пультом не считается физической нагрузкой, даже если у вас 200 каналов. И нет, поход до холодильника тоже не считается, даже если он находится на другом этаже.
Движение — это жизнь, а отсутствие движения — это TikTok, ВК и компьютерные игры. Выбирайте сами, но помните: игра в «танчики» не сделает вашего ребенка танкистом, а вот регулярные отжимания могут сделать его здоровее.
Для подростков с лишним весом подходят следующие виды активности (в порядке возрастания эффективности для снижения веса):
- Ходьба – самый доступный вид активности, минимальная нагрузка на суставы, можно начать с 15-20 минут в день, постепенно увеличивая до 60 минут.
- Плавание – идеально для подростков с лишним весом, так как снимает нагрузку с суставов, тренирует все группы мышц, доступно в большинстве городов России.
- Велосипед – эффективная кардионагрузка, отличная альтернатива общественному транспорту.
- Танцы – сочетают физическую активность с социализацией и самовыражением, существуют танцевальные направления для любого телосложения.
- Силовые тренировки – для подростков с 14-15 лет под контролем тренера, помогают нарастить мышечную массу, которая сжигает калории даже в состоянии покоя.
Научно обосновано, что для эффективного и безопасного снижения веса нагрузку нужно увеличивать постепенно:
- 1-2 неделя: 15-20 минут активности средней интенсивности 3 раза в неделю
- 3-4 неделя: 30 минут активности 3-4 раза в неделю
- 2-й месяц: 40-45 минут активности 4-5 раз в неделю
- 3-й месяц и далее: 60 минут активности 5-6 раз в неделю
Бесплатные возможности для занятий спортом в России:
- Школьные спортивные секции
- Муниципальные спортивные площадки
- Дворцы творчества с бюджетными секциями
- Беговые и велодорожки в парках
- Домашние тренировки с использованием бесплатных онлайн-ресурсов
Психологические аспекты мотивации «ленивого» подростка:
- Найдите активность, соответствующую интересам (например, для любителей видеоигр – танцы в стиле Just Dance)
- Сделайте активность социальной (командные игры, групповые занятия)
- Используйте современные технологии (фитнес-трекеры, спортивные приложения с геймификацией)
- Отмечайте достижения, не связанные с весом (увеличение выносливости, улучшение настроения)
Техника безопасности при физических нагрузках:
- Начинать тренировку с разминки
- Избегать упражнений с высокой ударной нагрузкой на суставы
- Следить за пульсом (не выше 160-170 ударов в минуту)
- Пить достаточное количество воды
- Прекращать занятие при боли, головокружении или одышке
Истории успеха: российские примеры
Как говорил один мой пациент: «Первую неделю я думал, что умру от правильного питания, вторую — что убью диетолога, а на третью заметил, что могу завязать шнурки без риска для жизни».
История Алексея, 16 лет, Новосибирск
В 14 лет Алексей весил 98 кг при росте 172 см. ИМТ составлял 33,1, что соответствует ожирению. Основные проблемы: компьютерная зависимость (до 6 часов в день), неконтролируемые перекусы, буллинг в школе.
Первый шаг – консультация эндокринолога, который исключил патологии. Затем семья пересмотрела рацион питания: полностью исключили фастфуд, газировку и покупные сладости. Родители также изменили свои пищевые привычки.
Физическая активность начиналась с 20-минутных прогулок, затем добавилось плавание 2 раза в неделю. Через 3 месяца Алексей заинтересовался воркаутом и стал заниматься на уличных площадках.
Ключевой фактор успеха: поддержка всей семьи и личная мотивация (желание заниматься паркуром).
Результат через год: вес 78 кг, активные занятия спортом, улучшение успеваемости и социализации.
История Марины, 15 лет, Екатеринбург
Марина набрала 15 кг за год после перехода в новую школу. Основная причина – заедание стресса и депрессивное состояние. ИМТ достиг 29,8 (избыточный вес).
Помощь началась с работы с психологом, который помог справиться с адаптационным стрессом. Параллельно семья обратилась к диетологу.
Важным элементом стали танцы – Марина записалась в группу современных танцев, где нашла новых друзей. Родители создали дома атмосферу принятия и поддержки.
Ключевой фактор успеха: работа с психологическими причинами набора веса.
Результат через полтора года: нормализация ИМТ, стабильное эмоциональное состояние, увлечение танцами на профессиональном уровне.
Комментарий психолога: «История Марины показывает, что в подростковом возрасте эмоциональные факторы часто играют решающую роль в проблемах с весом. Без работы с эмоциональным состоянием любая диета будет лишь временным решением».
Вместо заключения
Помните, что борьба с лишним весом — это марафон, а не спринт. И как говорил один мой коллега: «В этом марафоне главное не обогнать других, а не отстать от собственного здоровья! И не важно, с какой скоростью вы бежите, главное — не останавливаться и не бежать в сторону ближайшего “Вкусно и точка”».
Комплексный подход к проблеме лишнего веса у подростков – единственный путь к устойчивому результату. Это не просто диета или физические упражнения, а изменение образа жизни всей семьи, включающее:
- Правильное питание с акцентом на качество продуктов, а не только на количество
- Регулярную физическую активность, встроенную в повседневную жизнь
- Психологическую поддержку и формирование здорового образа самовосприятия
- Долгосрочные изменения вместо краткосрочных ограничений
Роль родителей в этом процессе трудно переоценить. Ваша задача – быть примером, поддержкой и проводником в мир здорового образа жизни. Не забывайте, что подросток находится в периоде формирования личности, и ваше отношение к его проблеме может повлиять не только на вес, но и на самооценку и дальнейшую жизнь.
Главные принципы помощи подростку:
- Безусловное принятие и любовь, независимо от веса
- Постепенность изменений без радикальных мер
- Вовлечение всей семьи в процесс
- Акцент на здоровье и хорошем самочувствии, а не на внешности
- Регулярные консультации со специалистами
Ищете профессиональную помощь для вашего ребенка? Ознакомьтесь с нашей статьей «ТОП-8 санаториев для лечения детского ожирения«, где мы собрали лучшие медицинские учреждения России с проверенными методиками, квалифицированными специалистами и комфортными условиями. Эти санатории не только помогают детям снизить вес, но и обучают здоровым привычкам питания, которые сохранятся на всю жизнь. Узнайте, где ваш ребенок сможет получить комплексную помощь в дружелюбной атмосфере, окруженный сверстниками с похожими проблемами!
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:
- Зотова Ю.А. Ожирение у детей и подростков: Разработка обучающих программ для проведения «школ управления весом» детям различного возраста с ожирением: дис. … канд. мед. наук: 14.00.09. — Саратов, 2008. — 206 с.
Лазебникова С.В. Метаболический синдром у детей и подростков: клиника, факторы риска и способы коррекции: дис. … канд. мед. наук: 14.00.09. — Саратов, 2002. — 137 с. - Малявская С.И., Дворяшина И.В., Терновская В.А. Метаболический инсулинрезистентный синдром: диагностика, клиническое значение, педиатрические аспекты. — Архангельск: Северный гос. мед. ун-т, 2004. — 224 с.
- Body mass index and overweight in adolescents in 13 European countries, Israel and the United States / I. Lissau, M.D. Overpeck, W.J. Ruan [et al.] // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. — 2004. — Vol. 158. — P. 27–33.
- Centers for Disease Control and Prevention 2000 growth charts for the United States: improvements to the 1977 National Center for Health Statistics version / C.L. Ogden, R.J. Kuczmarski, K.M. Flegal [et al.] // Pediatrics. — 2002. — Vol. 109. — P. 45–60.
- Barlow S.E. Obesity evaluation and treatment: Expert Committee recommendations // The Maternal and Child Health Bureau, Health Resources and Services Administration and the Department of Health and Human Services. — 1998. — Vol. 59(2). — P. 307–316.
