лишний вес у подростков — предметная композиция с ростомером и школьными вещами, Евразийская ассоциация диетологов и нутрициологов лишний вес у подростков — предметная композиция с ростомером и школьными вещами, Евразийская ассоциация диетологов и нутрициологов

Лишний вес у подростков: как определить и что делать без диет

Подросток полнеет, а диета кажется очевидным решением. Врач-диетолог объясняет, почему это худший из вариантов и что работает вместо неё.

За годы практики я слышал эту фразу от родителей сотни раз: «Ничего, перерастёт — вытянется и похудеет». Иногда так и происходит. Но к 15–16 годам активный рост уже почти закончен, и «перерастёт» превращается в потерянные два-три года. А вторая частая фраза опаснее первой: «Мы посадили его на диету». Именно с неё чаще начинается не нормальный вес, а расстройство пищевого поведения.

Лишний вес у подростков определяют не по взрослой таблице ИМТ, а по стандартному отклонению индекса массы тела (SDS ИМТ) с поправкой на пол и возраст: избыточная масса тела — это SDS ИМТ от +1,0 до +2,0, ожирение — от +2,0 и выше [1]. Родителям при этом не нужна диета: по действующим клиническим рекомендациям Минздрава России цель для растущего подростка — сначала удержать вес, пока ребёнок вытягивается в росте, и только потом снижать его [1]. Первый шаг — не ограничения в еде, а приём у педиатра или детского эндокринолога.

Коротко

  • По клиническим рекомендациям Минздрава России «Ожирение у детей» (2024) избыточная масса тела у подростка — это SDS ИМТ от +1,0 до +2,0, ожирение — SDS ИМТ +2,0 и выше. Взрослая шкала «25 и 30» здесь не работает.
  • Цель лечения у растущего подростка по тем же рекомендациям — удержание SDS ИМТ в течение 6–12 месяцев наблюдения, и лишь в долгосрочной перспективе его снижение.
  • Диета — самостоятельный фактор риска. В пятилетнем наблюдении Университета Миннесоты (Project EAT, 2006) подростки, сидевшие на диетах, чаще набирали вес и чаще приходили к перееданию и расстройствам пищевого поведения, чем их сверстники.
  • Разговоры о весе вредят, разговоры о еде помогают: по данным JAMA Pediatrics (2013), среди подростков с избыточным весом опасные способы похудеть использовали 64%, если мать обсуждала вес, и 41%, если разговор шёл только о здоровом питании.
  • Срочный повод к врачу — рвота после еды, пропуск приёмов пищи, быстрая потеря веса, обмороки, а также резкий набор веса на фоне остановки роста.

Содержание

Как определить лишний вес у подростков: что смотрит врач

Коротко: вес подростка оценивают по SDS ИМТ — отклонению индекса массы тела от медианы для его пола и возраста. Норма — в пределах ±1,0 SDS, избыточная масса тела — от +1,0 до +2,0, ожирение — +2,0 и выше. Расчёт делают по таблицам ВОЗ для возраста 5–19 лет, дополнительно измеряют окружность талии.

Князьков Андрей Владимирович, врач-диетолог и психотерапевт, о лишнем весе у подростков
Андрей Князьков, президент Евразийской ассоциации диетологов и нутрициологов

Скажу сразу то, с чего начинаю разговор с родителями на приёме: цифра на весах сама по себе не диагноз. Подросток растёт неравномерно, и вес то опережает рост, то отстаёт от него. Поэтому первое, о чём я прошу, — не взвешивать ребёнка ежедневно и не сравнивать его с одноклассниками. Гораздо важнее понять, куда идёт кривая за последний год.

Почему взрослая формула ИМТ подросткам не подходит

Индекс массы тела считают одинаково для всех: вес в килограммах делят на рост в метрах в квадрате. Но у взрослых полученное число сравнивают с фиксированными порогами 25 и 30, а у детей и подростков — с возрастной нормой. Значение ИМТ у ребёнка закономерно меняется: оно высокое на первом году жизни, снижается в 2–5 лет и снова растёт в пубертате, отражая динамику жировой ткани.

Поэтому используют SDS ИМТ (standard deviation score) — на сколько стандартных отклонений индекс отличается от медианы для того же пола и возраста. Всемирная организация здравоохранения определяет избыточную массу тела у детей 5–19 лет как превышение медианы более чем на одно стандартное отклонение, ожирение — более чем на два [2]. Клинические рекомендации Минздрава России «Ожирение у детей» используют те же пороги [1].

Категория SDS ИМТ Что это значит для родителя
Нормальная масса тела от −1,0 до +1,0 Вмешательства не нужны, достаточно обычных семейных привычек
Избыточная масса тела от +1,0 до +2,0 Зона внимания: меняем образ жизни семьи, наблюдаемся у педиатра
Ожирение +2,0 и выше Диагноз, требующий обследования и наблюдения врача
лишний вес у подростков: шкала SDS ИМТ от нормы до ожирения
Шкала SDS ИМТ: до +1,0 — норма, от +1,0 до +2,0 — избыточная масса тела, от +2,0 — ожирение.

Простыми словами: SDS ИМТ — это ответ на вопрос «насколько мой ребёнок отличается от типичного подростка своего пола и возраста». Ноль означает «ровно посередине». Плюс один — «полнее, чем большинство, но в пределах нормы». Плюс два — «это уже медицинский диагноз».

Что ещё измеряют, кроме веса и роста

Индекс массы тела — косвенный показатель: он не различает мышцы и жир. Поэтому ВОЗ рекомендует дополнять его другими измерениями, в первую очередь окружностью талии [2]. У подростка-спортсмена высокий ИМТ может быть следствием мышечной массы, а у малоподвижного ребёнка нормальный ИМТ иногда сочетается с избытком жира на животе.

На приёме врач также смотрит динамику роста за год, стадию полового развития, артериальное давление, состояние кожи в складках и семейный анамнез. Эти детали важнее одной цифры: они отвечают на вопрос, идёт ли речь о простом (конституционально-экзогенном) ожирении или о вторичном, связанном с болезнью или приёмом лекарств.

Почему подросток набирает вес: пять групп причин

В подавляющем большинстве случаев речь идёт о простом ожирении — сочетании наследственной предрасположенности, избытка калорий и малоподвижности. Реже вес растёт из-за приёма лекарств, эндокринных заболеваний или редких генетических синдромов. Отдельная группа — эмоциональное переедание, когда еда становится главным способом справляться со стрессом.

Разбирая причины, я предлагаю родителям держать в голове пять групп. Первая — наследственность и семейная среда: если оба родителя живут с ожирением, риск для ребёнка заметно выше, и дело здесь не только в генах, но и в общем холодильнике.

Вторая — питание. У подростков это чаще всего не «много еды вообще», а конкретные привычки: сладкие напитки, перекусы вместо завтрака, ультрапереработанные продукты и еда за экраном. Механику этого разбираем отдельно — в материале о том, от каких продуктов набирают вес быстрее всего.

Третья — движение и сон. Недосып сам по себе связан с набором веса: подросток, который спит шесть часов, ест иначе, чем тот, кто спит восемь. Четвёртая — психологическая: тревога, буллинг, конфликт в семье. Здесь еда работает как самый доступный способ успокоиться.

Когда лишний вес — симптом болезни

Пятая группа встречается заметно реже, но пропускать её нельзя. Клинические рекомендации Минздрава России отдельно называют вторичные формы: ожирение на фоне длительного приёма глюкокортикостероидов, антидепрессантов, антипсихотиков или противоэпилептических препаратов, а также при опухолях гипоталамуса, гипотиреозе, гиперкортицизме и после лучевой терапии опухолей головного мозга [1].

Настораживающая комбинация выглядит так: вес растёт быстро, а рост при этом замедлился или остановился. При простом ожирении подростки обычно, наоборот, растут даже чуть быстрее сверстников. Если ребёнок начал полнеть и одновременно перестал вытягиваться, это повод к обследованию, а не к диете.

Почему лишний вес у подростков не лечат диетой

Коротко: ограничительные диеты в подростковом возрасте связаны не со снижением, а с последующим набором веса и с риском расстройств пищевого поведения. Американская академия педиатрии в клиническом отчёте 2016 года прямо рекомендует не поощрять диеты у подростков, не обсуждать вес и не подшучивать над телом ребёнка, а работать с привычками всей семьи.

Это самый неудобный пункт для родителей, и я понимаю почему: диета кажется логичным ответом на лишние килограммы. Но данные говорят обратное.

В пятилетнем популяционном наблюдении Университета Миннесоты (проект Project EAT, более 2500 подростков) те, кто сообщал о диетах и «нездоровых способах контроля веса», через пять лет чаще имели избыточную массу тела, чаще срывались на переедание и чаще получали диагноз расстройства пищевого поведения, чем подростки, которые не пытались худеть подобным образом [4]. То есть диета в подростковом возрасте оказалась предиктором обеих проблем сразу — и веса, и РПП.

Американская академия педиатрии в клиническом отчёте «Preventing Obesity and Eating Disorders in Adolescents» (2016, подтверждён в 2022 году) сформулировала это как практическое правило для врачей и родителей: не поощрять диеты, не вести разговоров о весе, не допускать поддразниваний из-за фигуры, поощрять совместные семейные приёмы пищи и формировать здоровое отношение к телу [3]. Фокус смещается с веса на образ жизни — и, что важно, отчёт отмечает: грамотная профилактика и лечение ожирения сами по себе к расстройствам пищевого поведения не приводят.

⚠️ Красная линия. В этой статье нет и не будет ни рекомендуемого калоража, ни «нормы веса в килограммах», ни списков запрещённых продуктов для подростка. Конкретные цифры ограничений в этом возрасте — триггерный материал, и подобрать их может только врач очно, с учётом стадии полового развития и результатов обследования.

Подростковый возраст — период максимальной уязвимости к теме тела. Как ограничения в еде превращаются в болезнь и что делать вместо них, подробно разобрано в отдельном материале о безопасном снижении веса без риска РПП.

Сколько подростку нужно похудеть на самом деле

Здесь родителей ждёт самое неожиданное открытие. Клинические рекомендации Минздрава России ставят цель так: в краткосрочном периоде — удержание значения SDS ИМТ в течение 6–12 месяцев наблюдения, в долгосрочном — уменьшение SDS ИМТ, нормальное физическое развитие ребёнка и формирование самостоятельности и мотивации к самоконтролю пищевого поведения [1].

Переведу с медицинского. Подросток продолжает расти. Если его вес остаётся прежним, а рост увеличился на 5–7 сантиметров, индекс массы тела снизится сам — без единого килограмма «минуса» на весах. Для растущего ребёнка стабильный вес — это уже результат, а не топтание на месте.

лишний вес у подростков: как ИМТ снижается за счёт роста при стабильном весе
При неизменном весе и продолжающемся росте индекс массы тела снижается сам.

Простыми словами: взрослому, чтобы снизить ИМТ, надо убрать килограммы. Подростку часто достаточно перестать их прибавлять — рост сделает остальное. Поэтому «удержать вес до следующего лета» — нормальная и достижимая цель, а «минус десять килограммов за месяц» — нет.

Именно поэтому темп в подростковом возрасте задаёт врач, а не родительское нетерпение. Он же решает, нужна ли вообще активная потеря веса или достаточно наблюдения. Подобрать детского эндокринолога или диетолога, работающего с подростками, можно в реестре специалистов ассоциации.

Прежде чем менять питание подростка, стоит понять, с чем именно вы имеете дело: простое ожирение, вторичное или уже нарушенное пищевое поведение. Это вопрос одного приёма у профильного врача.

Найти специалиста в реестре ассоциации

Как говорить с подростком о весе, чтобы не навредить

Коротко: о весе лучше не говорить вовсе, а о еде и привычках — говорить. Крупное исследование JAMA Pediatrics показало: у подростков с избыточным весом, чьи родители обсуждали вес, опасные способы похудеть встречались в 64% случаев, а у тех, с кем говорили только о здоровом питании, — в 41%.

Обычно родители спрашивают меня, что именно сказать ребёнку. Правильный вопрос звучит иначе: о чём именно говорить. И на него есть довольно точный ответ.

Исследователи из Университета Миннесоты во главе с Джерикой Берге сделали простую вещь: опросили около 2800 подростков и их родителей — почти 3700 человек — и сопоставили не то, чем в семье кормят, а то, о чём в семье разговаривают. Разговоры разделили на два типа: о весе и размере тела — и о здоровом питании как таковом.

Результат опубликовали в JAMA Pediatrics в 2013 году, и он оказался контринтуитивным. У подростков, чьи матери и отцы заводили разговоры о весе, чаще встречались диеты, переедание и опасные способы худеть. А среди подростков с избыточным весом картина была такой: если мать говорила о весе и необходимости похудеть, нездоровые методы контроля веса использовали 64% из них; если разговоры касались только здорового питания — 41% [5]. Разница почти в полтора раза — и это при одном и том же весе ребёнка.

Позже мета-анализ 2016 года в журнале Preventive Medicine, объединивший 38 исследований, подтвердил направление: родительское подталкивание к похудению связано с худшим самочувствием ребёнка, а поощрение здорового образа жизни негативных эффектов не показало [6]. Оговорюсь честно: исследование Берге одномоментное, оно фиксирует связь, а не доказывает причину. Но вместе с мета-анализом и позицией Американской академии педиатрии картина складывается достаточно устойчивая, чтобы менять поведение уже сейчас.

лишний вес у подростков: какие фразы родителей вредят и чем их заменить
Разговор о еде вместо разговора о весе меняет поведение подростка сильнее, чем любые ограничения.
Привычная фраза Что сказать вместо неё
«Тебе нужно похудеть» «Я хочу, чтобы у нас дома было больше нормальной еды. Что тебе нравится из овощей?»
«Ты уверен, что тебе нужна вторая порция?» Ничего. Комментарии за столом не работают — работает то, что вы поставили на стол
«Посмотри, я в твоём возрасте была стройнее» «Мне самому непросто с привычками. Давай попробуем вместе»
«Хватит есть, а то не влезешь в джинсы» «Пойдём вечером погуляем?»

В моей практике типичная история такая. Приходит мама с сыном лет четырнадцати. Мама говорит подробно и много: про порции, про весы в ванной, про то, что «он сам всё понимает, но ничего не делает». Подросток за весь приём произносит несколько слов и смотрит в пол. Мы договариваемся на месяц о единственном изменении: дома больше не звучит слово «вес», весы убираются в шкаф, а ужин становится общим и без телефонов. Через месяц вес обычно тот же. Но мальчик начинает разговаривать — и вот с этого места с ним уже можно работать.

Нам важно понимать, с чем чаще всего сталкиваются семьи — ответы помогают готовить следующие материалы.

Как в вашей семье обычно реагируют на лишний вес подростка?

Просмотреть результаты

Загрузка ... Загрузка ...

Что реально работает: семь шагов для семьи

Основа лечения при избыточной массе тела и ожирении у подростков — не диета, а изменение образа жизни всей семьи и, при необходимости, психологическая коррекция пищевого поведения [1]. Ниже — то, что даёт результат чаще всего, в порядке от простого к сложному.

  • Меняется дом, а не ребёнок. Правила одинаковы для всех членов семьи. Отдельное «диетическое» меню для подростка — прямой путь к чувству изгоя.
  • Сладкие напитки уходят первыми. Это самое заметное сокращение калорий, которое почти не ощущается как ограничение.
  • Общий ужин без экранов. Регулярные семейные приёмы пищи — один из немногих факторов, который защищает и от набора веса, и от расстройств пищевого поведения [3].
  • Сон по расписанию. Восемь-девять часов для подростка — не роскошь, а условие нормального аппетита.
  • Движение ради интереса, а не ради похудения. Секция, танцы, самокат, прогулка с собакой. Как подобрать нагрузку по возрасту и что делать при противопоказаниях — в материале про виды спорта для снижения веса у детей.
  • Никаких весов на виду. Взвешивание — процедура врачебного контроля, а не ежедневный семейный ритуал.
  • Работа со стрессом. Если еда явно связана с тревогой или травлей в школе, начинать нужно с этого, а не с тарелки.
семейный ужин без экранов при работе с лишним весом у подростка
Совместные приёмы пищи защищают подростка сразу от двух рисков — набора веса и нарушенного пищевого поведения.

Про психологическую сторону детского и подросткового веса мы записали отдельный разбор — там подробно о том, почему запреты не срабатывают:

Эту тему разбираем в видео:

К какому врачу идти и что он будет делать

Коротко: начинают с педиатра, который рассчитывает SDS ИМТ и при необходимости направляет к детскому эндокринологу. Обследование обычно включает оценку углеводного и липидного обмена, гормонов щитовидной железы, артериального давления. Диетолог и психотерапевт подключаются, когда речь идёт о пищевом поведении.

Задача первого приёма — не назначить питание, а ответить на два вопроса: это простое ожирение или вторичное, и есть ли уже осложнения. Поэтому врач измеряет рост, вес, окружность талии и давление, оценивает половое развитие и назначает анализы. По их результатам становится понятно, достаточно ли изменений образа жизни или нужна дополнительная терапия.

Лекарства и операции: что возможно у подростков

Медикаментозные возможности в этом возрасте ограничены. Клинические рекомендации Минздрава России указывают, что для лечения ожирения у детей старше 12 лет в России разрешены орлистат и лираглутид, а метформин не рекомендован для лечения ожирения у детей без осложнений и сопутствующих состояний [1]. Бариатрическая хирургия рассматривается только при морбидном осложнённом ожирении у подростков [1].

⚠️ Только по назначению врача. Любые препараты для снижения веса у подростка — рецептурные, имеют противопоказания и назначаются исключительно очно, после обследования и при неэффективности изменений образа жизни. Самостоятельный подбор препарата, покупка «аналогов» через мессенджеры или использование взрослых дозировок недопустимы: помимо побочных эффектов, есть реальный риск фальсификата.

Если вы не знаете, с какого специалиста начать, на сайте есть отдельный разбор, как выбрать детского диетолога и по каким критериям оценивать его квалификацию.

Кому домашняя тактика не подходит и когда нужен врач срочно

Изменение семейных привычек — базовая тактика, но она подходит не всем и не всегда. Ниже — ориентиры, по которым понятно, где заканчивается зона родительской ответственности.

Кому подходит домашняя тактика:

  • SDS ИМТ в диапазоне от +1,0 до +2,0, самочувствие обычное, рост идёт нормально;
  • нет жалоб, отклонений в анализах и признаков нарушенного пищевого поведения;
  • подросток в курсе происходящего и не сопротивляется изменениям в семье.

Кому она не подходит:

  • SDS ИМТ +2,0 и выше — это диагноз, требующий наблюдения врача;
  • вес быстро растёт на фоне замедления роста — возможна вторичная форма;
  • есть повышенное давление, головные боли, храп с остановками дыхания во сне, боли в суставах;
  • подросток принимает препараты, способные влиять на вес;
  • у девушки нарушился или прекратился менструальный цикл.
красные флаги при лишнем весе у подростка: когда срочно к врачу
Признаки, при которых обращение к врачу не откладывают.

Когда к врачу нужно обратиться срочно, не дожидаясь планового приёма:

  • подросток вызывает рвоту после еды или уходит в ванную сразу после стола;
  • регулярно пропускает приёмы пищи, ест тайком или, наоборот, ест большие объёмы в одиночестве;
  • вес быстро снижается без назначений врача;
  • появились обмороки, головокружения, выраженная слабость, выпадение волос;
  • подросток говорит о ненависти к своему телу, избегает зеркал, отказывается есть при других;
  • есть высказывания о нежелании жить — в этом случае обращение экстренное.

Эти признаки не про лишний вес, а про возможное расстройство пищевого поведения, и работают с ними не диетологи, а врачи-психиатры и психотерапевты. Ранние признаки и первые шаги родителя собраны в отдельном материале о том, как распознать РПП у подростка.

Частые ошибки родителей и живучие мифы

Частые ошибки

  • Ежедневное взвешивание и обсуждение результата вслух.
  • Отдельное «диетическое» меню для подростка при общем столе для остальных.
  • Запрет на конкретные продукты без объяснения — он почти гарантированно даёт тайное переедание.
  • Сравнение с более стройными братьями, сёстрами или одноклассниками.
  • Комментарии о фигуре «по-доброму» и «с юмором» — подросток слышит их иначе, чем задумано.
  • Собственные разговоры родителей о своих диетах и «лишних боках» при ребёнке.

Мифы о лишнем весе у подростков

  • Миф: «перерастёт». На деле: избыточная масса тела в подростковом возрасте устойчиво переходит во взрослую жизнь и повышает риск диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний [2].
  • Миф: «это всё гормоны, тут ничего не сделать». На деле: вторичные, гормональные формы ожирения встречаются редко, но именно их важно исключить у врача [1].
  • Миф: «надо просто меньше есть». На деле: ограничительные диеты в этом возрасте предсказывают набор веса и расстройства пищевого поведения через пять лет [4].
  • Миф: «спорт всё исправит». На деле: движение необходимо, но без изменения питания, сна и семейной среды заметного эффекта на вес обычно не даёт.
  • Миф: «в 16 лет можно колоть то же, что и взрослым». На деле: перечень разрешённых у подростков препаратов ограничен, и назначает их только врач [1].

Если вы думаете о программе снижения веса для подростка под наблюдением врачей, в боте санатория собраны детали детской программы: как проходит курс, кому он подходит и что входит в сопровождение. Материалы бесплатные, регистрация не нужна.

📲 Telegram: детская программа санатория

🤖 MAX: программы санатория и материалы

Позиция ассоциации

Евразийская ассоциация диетологов и нутрициологов исходит из того, что лишний вес у подростков — вопрос медицинский, а не воспитательный. Он требует диагноза, а не силы воли, и оценивается по SDS ИМТ, а не по внешнему впечатлению родителей.

Доказательная медицина здесь предлагает три опоры: точная оценка по возрастным нормам, изменение образа жизни всей семьи и защита психики подростка от темы веса. Ассоциация не поддерживает практику назначения подросткам взрослых диет, «детокс-программ», курсов БАДов и любых схем, где ключевой аргумент — быстрый результат.

Мы также считаем важным говорить о рисках прямо: у подростков задачи снижения веса и профилактики расстройств пищевого поведения нельзя решать по отдельности. Если специалист предлагает подростку жёсткое ограничение калорий без обследования и без внимания к пищевому поведению — это повод искать другого специалиста. Ассоциация не оказывает медицинских услуг: наша задача — задавать профессиональный стандарт и вести реестр врачей, которые ему соответствуют. Общая карта тем собрана в разделе о борьбе с избыточным весом.

Куда обращаться за помощью

Если по признакам из раздела о красных флагах вы заподозрили расстройство пищевого поведения, ждать не нужно — при РПП раннее обращение серьёзно меняет прогноз.

  • Детский телефон доверия — 8-800-2000-122. Круглосуточно, бесплатно и анонимно, для детей, подростков и родителей, по всей России. Сайт: telefon-doveria.ru.
  • Профильные центры лечения РПП. В России помощь при анорексии, булимии и приступообразном переедании оказывают специализированные клиники, в том числе Центр изучения расстройств пищевого поведения в Москве (cirpp.ru), где есть детское и подростковое направление.
  • Участковый педиатр и детский психиатр по месту жительства. Направление к психиатру при подозрении на РПП — стандартный маршрут, а не крайняя мера.
  • Профильные клиники и специалисты. Где именно в России работают с расстройствами пищевого поведения и на что смотреть при выборе — в обзоре клиник с психотерапией РПП.

При угрозе жизни — обмороки, спутанность сознания, высказывания о нежелании жить — вызывайте скорую помощь по номеру 103.

Часто задаваемые вопросы

Единой цифры не существует: норма зависит от пола, роста, стадии полового развития и наследственности. Именно поэтому в педиатрии не используют «вес по возрасту», а считают SDS ИМТ и оценивают динамику за последний год. Врач смотрит не на одну точку, а на кривую: важнее, как соотносятся между собой прибавка веса и прибавка роста.

Ограничительные диеты в подростковом возрасте не рекомендованы. В пятилетнем исследовании Project EAT подростки, сидевшие на диетах, чаще набирали вес и чаще приходили к перееданию и расстройствам пищевого поведения, чем те, кто не худел таким образом. Американская академия педиатрии прямо советует не поощрять диеты у подростков, а менять привычки всей семьи. Любые ограничения по калорийности назначает только врач очно.

Начинают с педиатра: он рассчитывает SDS ИМТ, измеряет окружность талии и давление, оценивает динамику роста и назначает базовое обследование. При SDS ИМТ +2,0 и выше или при подозрении на вторичное ожирение педиатр направляет к детскому эндокринологу. Диетолог и психотерапевт подключаются, когда речь идёт о пищевом поведении и эмоциональном переедании.

Не настаивать. По данным JAMA Pediatrics, разговоры родителей о весе связаны с ростом опасных способов похудеть, а разговоры только о здоровом питании — с их снижением. Практический вывод простой: тему веса можно закрыть совсем, а менять при этом то, что стоит на столе, режим сна и совместные прогулки. Если подросток сам заводит разговор о теле — выслушайте без оценок и предложите вместе сходить к врачу.

 

Материал подготовлен с учётом действующих клинических рекомендаций Минздрава России «Ожирение у детей» (2024) [1].

Источники

  1. Российская ассоциация эндокринологов. Ожирение у детей. Клинические рекомендации. Минздрав России, 2024. Рубрикатор клинических рекомендаций, ID 229. cr.minzdrav.gov.ru/recomend/229_3
  2. Всемирная организация здравоохранения. Obesity and overweight (рус. «Ожирение и избыточная масса тела»). Информационный бюллетень, 8 декабря 2025. who.int
  3. Golden N.H., Schneider M., Wood C., и соавт. Preventing Obesity and Eating Disorders in Adolescents (рус. «Профилактика ожирения и расстройств пищевого поведения у подростков»). Pediatrics. 2016;138(3):e20161649. PMID: 27550979
  4. Neumark-Sztainer D., Wall M., Guo J., и соавт. Obesity, disordered eating, and eating disorders in a longitudinal study of adolescents: how do dieters fare 5 years later? (рус. «Ожирение, нарушенное пищевое поведение и расстройства пищевого поведения в продольном исследовании подростков»). J Am Diet Assoc. 2006;106(4):559–568. PMID: 16567152
  5. Berge J.M., MacLehose R., Loth K.A., и соавт. Parent conversations about healthful eating and weight: associations with adolescent disordered eating behaviors (рус. «Разговоры родителей о здоровом питании и весе: связь с нарушенным пищевым поведением подростков»). JAMA Pediatr. 2013;167(8):746–753. PMID: 23797808
  6. Gillison F.B., Lorenc A.B., Sleddens E.F.C., и соавт. Can it be harmful for parents to talk to their child about their weight? A meta-analysis (рус. «Может ли разговор родителей с ребёнком о его весе быть вредным? Мета-анализ»). Prev Med. 2016;93:135–146. DOI: 10.1016/j.ypmed.2016.10.010
Автор
Князьков Андрей Владимирович

Князьков Андрей Владимирович

Князьков Андрей Владимирович — врач-психотерапевт и врач-диетолог, главный врач санатория «Тюрьма для Жира». Специалист по лечению ожирения и коррекции пищевого поведения с опытом более 10 лет, провёл свыше тысячи групповых тренингов по снижению веса

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *