Скажу честно: эту тему на приёмах часто проговаривают наспех. Гинеколог видит цикл, эндокринолог — ТТГ и гликированный гемоглобин, а инструкция к препарату написана не про человека, у которого три диагноза сразу. Поэтому вопрос, допустим ли семаглутид при СПКЯ, гипотиреозе или диабете 2 типа, люди чаще задают интернету, чем врачу, и получают ответы-крайности: «нельзя ни в коем случае» или «колите смело».
Ни одно из трёх состояний само по себе не запрещает семаглутид, но каждое меняет правила лечения. При СПКЯ обязательна надёжная контрацепция, при гипотиреозе — компенсация и контроль ТТГ, при диабете 2 типа — пересмотр доз инсулина и препаратов сульфонилмочевины из-за риска гипогликемии. Назначает препарат и подбирает дозу только врач после обследования.
Коротко
- Международное руководство по СПКЯ 2023 года допускает агонисты ГПП-1, включая семаглутид, у взрослых с лишним весом — только вместе с изменением образа жизни и при надёжной контрацепции.
- Семаглутид отменяют минимум за 2 месяца до планируемой беременности: препарат долго выводится из организма.
- Гипотиреоз не противопоказание, но в исследовании таблетированный семаглутид повышал воздействие тироксина примерно на треть, поэтому врач контролирует ТТГ.
- Противопоказание со стороны щитовидной железы — медуллярный рак в личном или семейном анамнезе и синдром МЭН-2, а не аутоиммунный тиреоидит.
- При диабете 2 типа вес снижается медленнее: в исследовании STEP 2 — в среднем на 9,6 % за 68 недель против 3,4 % на плацебо.
Содержание
Эндокринолога или диетолога, который ведёт терапию при сопутствующих болезнях, можно подобрать в реестре специалистов ассоциации — там указаны образование, специализация и город приёма.
Когда ко мне приходят с несколькими диагнозами, я прошу принести не только анализы, но и полный список лекарств — включая таблетки для щитовидной железы и противозачаточные. Семаглутид работает в связке с каждым из этих препаратов. Безопасность лечения начинается с этого списка, а не с первого укола.
Почему при СПКЯ, гипотиреозе и диабете семаглутид действует по-разному?
Семаглутид — агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1, GLP-1): он имитирует гормон, который кишечник выделяет после еды. Препарат усиливает сытость, замедляет опорожнение желудка и при высоком сахаре стимулирует выработку инсулина. Действующее вещество одно, однако три состояния отвечают на него по-разному, потому что у каждого своя «точка поломки»: яичники, щитовидная железа или клетки, плохо чувствующие инсулин.
Подробнее о самом действующем веществе — в отдельном материале на сайте о том, что такое семаглутид и как он работает. Здесь же важно другое: у СПКЯ и диабета 2 типа есть общий знаменатель. Это инсулинорезистентность, то есть сниженная чувствительность тканей к инсулину. Она часто сопровождает синдром поликистозных яичников и лежит в основе диабета 2 типа, поэтому снижение веса и улучшение углеводного обмена здесь идут рука об руку.
Гипотиреоз устроен иначе. Недостаток гормонов щитовидной железы замедляет обмен веществ, но обычно объясняет лишь часть прибавки веса. Поэтому сначала гипотиреоз компенсируют левотироксином, и только если лишний вес остаётся, обсуждают препараты для его снижения. Клинические рекомендации Минздрава России «Ожирение» допускают семаглутид при индексе массы тела от 30 кг/м², а также от 27 кг/м² при сопутствующих заболеваниях, к которым относится и диабет 2 типа [1].
Простыми словами: семаглутид — один и тот же «ключ», но замки разные. При СПКЯ и диабете он попадает в общую проблему с инсулином, а при гипотиреозе сначала нужно починить щитовидную железу, иначе препарат будет бороться не с той причиной.
Из этого следует практический вывод. Решение о семаглутиде при эндокринном заболевании принимают не по названию диагноза, а по его состоянию на сегодня: компенсирован ли гипотиреоз, планируется ли беременность при СПКЯ, какие сахароснижающие препараты уже назначены при диабете. Именно эти вопросы врач задаёт до первого укола.
Чтобы не держать всё в голове, ниже — сводка по трём состояниям. Она не заменяет консультацию, но показывает, о чём обязательно пойдёт речь на приёме.
| Состояние | Главный вопрос врача | Что контролируют |
|---|---|---|
| СПКЯ | Планируется ли беременность | Контрацепция, цикл, глюкоза |
| Гипотиреоз | Компенсирован ли он | ТТГ, доза левотироксина |
| Диабет 2 типа | Какие ещё препараты назначены | Глюкоза, HbA1c, глазное дно |
| Узлы щитовидной железы | Что показало УЗИ | Решение эндокринолога до старта |
| Несколько диагнозов | Кто ведёт лечение | Единый список лекарств и анализов |
Можно ли семаглутид при СПКЯ?
Отвечает Бобровский А.В., врач-диетолог: семаглутид можно рассматривать у взрослых с СПКЯ и избыточным весом или ожирением — как дополнение к изменению питания и образа жизни, а не вместо него. Обязательное условие — надёжная контрацепция на весь курс.
Синдром поликистозных яичников — одно из самых частых эндокринных нарушений у женщин: по данным международного руководства, он встречается у 10–13 % женщин по Роттердамским критериям [2]. Лишний вес при СПКЯ усиливает нарушения цикла и инсулинорезистентность, а снижение массы тела часто смягчает симптомы.
В международном руководстве по СПКЯ 2023 года препараты для снижения веса, включая агонисты ГПП-1 лираглутид и семаглутид, получили условную рекомендацию: их можно рассматривать у взрослых с повышенным весом в дополнение к активному изменению образа жизни [2]. При этом авторы руководства просят обсуждать с пациенткой побочные эффекты, вероятную необходимость длительного приёма, высокий риск возврата веса после отмены и ограниченность данных о долгосрочной безопасности.
Что семаглутид при СПКЯ может дать, а чего не обещает
Крупных исследований, где семаглутид при СПКЯ изучали бы напрямую, пока мало. Одно из них — работа итальянских эндокринологов 2023 года: 27 женщин с ожирением и СПКЯ, у которых не сработала программа изменения образа жизни, получали семаглутид 0,5 мг раз в неделю [3]. За три месяца масса тела снизилась в среднем на 7,6 кг. Среди тех, кто ответил на лечение и продолжил его до шести месяцев, у 80 % нормализовался менструальный цикл.
Однако выборка маленькая, а контрольной группы не было, поэтому эти цифры — ориентир и гипотеза, а не доказанный результат. Доказательная база ограничена. Важно и другое: семаглутид не зарегистрирован как средство лечения СПКЯ. Он снижает вес и улучшает углеводный обмен, а гирсутизм, акне и нарушения цикла по-прежнему ведёт гинеколог. Для лечения бесплодия при СПКЯ руководство 2023 года рекомендует такие препараты только в рамках исследований [2].
Почему при СПКЯ на семаглутиде нужна контрацепция?
Снижение веса при СПКЯ нередко восстанавливает овуляцию, поэтому беременность может наступить раньше, чем женщина ожидает. Между тем данных о безопасности агонистов ГПП-1 при беременности недостаточно, и руководство по СПКЯ требует обеспечить эффективную контрацепцию на время терапии [2].
Кроме того, семаглутид долго выводится из организма. В инструкции к препарату указано: при планировании беременности его отменяют минимум за 2 месяца до зачатия [4]. Метод контрацепции подбирает гинеколог с учётом СПКЯ и других лекарств — решать это самостоятельно не стоит.
Прежде чем перейти к щитовидной железе — короткий вопрос, который помогает понять, что сильнее всего тревожит читателей с эндокринными диагнозами.
Загрузка ...Можно ли колоть семаглутид при гипотиреозе?
Коротко: да, если гипотиреоз компенсирован и ТТГ держится в целевом диапазоне. Гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит не входят в противопоказания. Противопоказаны медуллярный рак щитовидной железы в личном или семейном анамнезе и синдром множественной эндокринной неоплазии 2 типа (МЭН-2).
Гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов. Чаще всего его причина — аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото). Сам по себе этот диагноз не мешает назначить семаглутид. Главное — порядок действий: клинические рекомендации по ожирению предусматривают обследование для исключения эндокринных причин набора веса, к которым относится и гипотиреоз [1]. Сначала добиваются нормального ТТГ, затем оценивают, нужен ли препарат для снижения веса.
Семаглутид и левотироксин: что меняется для ТТГ
Левотироксин всасывается в кишечнике и чувствителен к условиям приёма. Семаглутид замедляет опорожнение желудка, поэтому теоретически может влиять на всасывание таблеток. В исследовании Hauge и соавторов 2021 года у здоровых добровольцев таблетированный семаглутид повышал общее воздействие тироксина примерно на 33 % [5].
Для инъекционной формы в исследованиях лекарственных взаимодействий клинически значимого влияния на проверенные таблетки не нашли, однако инструкция всё равно советует осторожность с одновременно принимаемыми пероральными препаратами [4]. Кроме того, по мере снижения веса потребность в левотироксине может меняться. Поэтому врач обычно назначает контроль ТТГ через несколько недель после старта и после повышения дозы. Менять дозу левотироксина самостоятельно нельзя.
Аутоиммунный тиреоидит, узлы и рак: где проходит граница
Предупреждение о щитовидной железе в инструкции основано на опытах на грызунах: у них длительное введение семаглутида вызывало опухоли С-клеток. Значение этих данных для человека не установлено [4]. Тем не менее медуллярный рак щитовидной железы в личном или семейном анамнезе и синдром МЭН-2 остаются противопоказанием. Данные наблюдательных исследований о риске других видов рака щитовидной железы противоречивы.
Узлы в щитовидной железе требуют отдельного решения эндокринолога: до старта терапии обычно оценивают УЗИ и при необходимости проводят дообследование. Если на фоне лечения появились уплотнение на шее, осиплость голоса или затруднённое глотание, нужно обратиться к врачу без промедления.
Семаглутид при диабете 2 типа: чем это лечение отличается от похудения?
Отвечает Бобровский А.В., врач-диетолог: при диабете 2 типа семаглутид — прежде всего сахароснижающая терапия с доказанным снижением сердечно-сосудистых событий. Вес уходит медленнее, чем у людей без диабета, а сочетание с инсулином или сульфонилмочевиной требует пересмотра доз.
Диабет 2 типа — исходное показание, ради которого семаглутид создавали. Поэтому у людей с диабетом препарат решает сразу несколько задач: снижает глюкозу, уменьшает вес и влияет на сердечно-сосудистый риск. Нередко диабет сочетается с метаболическим синдромом — тогда эффект на давление и липиды тоже учитывают.
STEP 2 в цифрах: 68 недель · 1210 взрослых с диабетом 2 типа и лишним весом · −9,6 % массы тела на дозе 2,4 мг против −3,4 % на плацебо · снижение веса на 5 % и больше — у 68,8 % против 28,5 %.
Эти данные получены в исследовании STEP 2, опубликованном в The Lancet в 2021 году [6]. Результат заметно скромнее, чем у людей без диабета в аналогичных исследованиях: при диабете вес снижается труднее. Зато в исследовании SUSTAIN-6 у 3297 пациентов с диабетом 2 типа и высоким сердечно-сосудистым риском серьёзные сердечно-сосудистые события случились у 6,6 % на семаглутиде против 8,9 % на плацебо [4].
Важно различать препараты. Средства семаглутида с показанием «сахарный диабет 2 типа» и средства с показанием «снижение и контроль массы тела» различаются дозировками и схемами, и заменять одно другим самостоятельно нельзя. Разница разобрана в материалах о Семавике и Оземпике, о семаглутиде 2,4 мг (Велгия) и в подробном разборе препарата Семавик.
Когда при диабете на семаглутиде реальна гипогликемия?
Сам по себе семаглутид редко вызывает падение сахара, потому что стимулирует выработку инсулина только при повышенной глюкозе. Риск растёт при сочетании с инсулином или препаратами сульфонилмочевины. В исследованиях с сульфонилмочевиной тяжёлая гипогликемия встречалась у 0,8 % пациентов на дозе 0,5 мг и у 1,2 % на дозе 1 мг [4].
Поэтому до старта врач пересматривает дозы этих препаратов. Пациенту важно знать признаки гипогликемии: дрожь, потливость, сердцебиение, резкий голод, спутанность мыслей. При таких симптомах нужно измерить глюкозу и действовать по плану, который дал лечащий врач.
Почему при диабете важен осмотр глаз?
Быстрое снижение сахара может временно ухудшить течение диабетической ретинопатии. В исследовании SUSTAIN-6 осложнения ретинопатии развились у 3,0 % пациентов на семаглутиде против 1,8 % на плацебо, а у тех, у кого ретинопатия уже была, — у 8,2 % против 5,2 % [4]. Поэтому при диабете осмотр глазного дна у офтальмолога желательно пройти до старта, а при ретинопатии — наблюдаться и в процессе лечения.
Эту тему разбираем в видео — подробный разбор от врача ассоциации о рисках семаглутида без медицинского контроля, включая сочетание с сахароснижающими препаратами и противопоказания со стороны щитовидной железы:
Как проходит лечение, если у вас несколько диагнозов?
Лечение семаглутидом при эндокринных заболеваниях идёт по тем же этапам, что и обычно, но с дополнительными точками контроля. Сначала обследование и сверка всех лекарств, затем старт с минимальной дозы и постепенное повышение, которое проводит врач. Эффективность оценивают по снижению веса и показателям основного заболевания: циклу, ТТГ, глюкозе.
- Обследование. ТТГ, глюкоза и гликированный гемоглобин, по показаниям — УЗИ щитовидной железы, осмотр глазного дна, консультация гинеколога.
- Старт. Минимальная доза, чтобы организм привык и меньше беспокоили побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.
- Повышение дозы. Ступенчато и только по решению врача, с учётом переносимости и анализов.
- Контроль. По клиническим рекомендациям лечение пересматривают, если за 12 недель на терапевтической или максимально переносимой дозе вес снизился меньше чем на 5 % [1].
- Долгосрочный план. СПКЯ, гипотиреоз и диабет — хронические состояния, поэтому заранее обсуждают, что будет после завершения курса.
Частая проблема — несогласованность. Гинеколог, эндокринолог и диетолог назначают своё, и никто не видит полной картины. Поэтому при нескольких диагнозах лучше, чтобы терапию вёл один врач, а остальные специалисты подключались по его запросу.
К какому специалисту идти первым, подробно объясняет материал о том, какой врач нужен для снижения веса. А о том, какие реакции организма ожидаемы в начале курса, — статья про побочные эффекты семаглутида. Для типичных ситуаций ориентир такой:
| Ситуация | К кому идти и что сделать |
|---|---|
| СПКЯ и лишний вес, беременность не планируется | Эндокринолог и гинеколог: решение о терапии и подбор контрацепции |
| СПКЯ, беременность планируется в ближайшие месяцы | Гинеколог: семаглутид отменяют минимум за 2 месяца до зачатия |
| Гипотиреоз, ТТГ вне цели | Эндокринолог: сначала компенсация, затем решение о препарате |
| Узел щитовидной железы | Эндокринолог: УЗИ и дообследование до старта |
| Диабет 2 типа на инсулине или сульфонилмочевине | Эндокринолог: пересмотр доз до первого укола |
| Диабетическая ретинопатия | Офтальмолог: осмотр до старта и наблюдение в процессе |
| Приступы переедания, срывы | Психотерапевт: работа с пищевым поведением параллельно с терапией |
В практике типичная история выглядит так: приходит женщина чуть за тридцать, у которой в карте сразу три записи — СПКЯ, аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом и недавно найденная повышенная глюкоза натощак. Препарат ей посоветовала знакомая, анализы последний раз сдавались год назад. Мы начинаем не с укола, а с ТТГ, гликированного гемоглобина и разговора с гинекологом о контрацепции. Через несколько недель, когда щитовидная железа компенсирована, а план согласован, вопрос о семаглутиде обсуждаем уже спокойно и с цифрами на руках.
Такой порядок кажется медленным, но именно он убирает большинство осложнений, о которых потом пишут на форумах. Поспешный старт без обследования экономит пару недель, а исправлять его последствия приходится месяцами.
Этапы лечения при нескольких диагнозах легко перепутать, особенно когда у каждого врача свой список анализов. Я с коллегами создал навигатор для худеющих на уколах. Планируете начать, уже колете или завершаете курс — за 3 минуты получите рекомендации для своего этапа, а также чек-лист анализов, пример меню, пошаговый план и чат единомышленников. Возможно, он подскажет то, о чём вы не догадались спросить врача.
Мифы и частые ошибки при сопутствующих болезнях
Вокруг семаглутида при эндокринных заболеваниях больше всего путаницы на стыке специальностей. Ниже — заблуждения, которые чаще всего мешают лечению или делают его опасным.
Мифы о семаглутиде при эндокринных заболеваниях
- Миф: «При гипотиреозе семаглутид запрещён». На деле: противопоказаны медуллярный рак щитовидной железы и МЭН-2, а компенсированный гипотиреоз и аутоиммунный тиреоидит — нет.
- Миф: «Семаглутид лечит СПКЯ». На деле: он снижает вес и улучшает углеводный обмен, но не зарегистрирован как лечение СПКЯ и не заменяет гинеколога.
- Миф: «При диабете можно колоть препарат для похудения в своей дозе». На деле: схемы и дозировки разные, а сочетание с инсулином без пересмотра доз грозит гипогликемией.
- Миф: «Если вес не уходит, виновата щитовидка». На деле: при компенсированном гипотиреозе причина плато обычно в другом, и это разбирают с врачом.
Мифы опасны тем, что подталкивают к одной из двух крайностей: отказаться от лечения, которое могло бы помочь, или начать его без нужной подготовки. Ошибки на практике выглядят ещё конкретнее.
Частые ошибки
- Отказаться от контрацепции при СПКЯ, рассчитывая, что «беременность всё равно не наступает».
- Не сообщить врачу о приёме левотироксина и не пересдать ТТГ после старта.
- Начать семаглутид на фоне инсулина или сульфонилмочевины без пересмотра доз.
- Пропустить осмотр глазного дна при диабете с ретинопатией.
- Покупать препарат вне аптеки: цена заметно ниже рыночной почти всегда означает подделку.
Что будет после отмены и при чём здесь пищевое поведение?
После отмены семаглутида вес часто возвращается, и международное руководство по СПКЯ прямо называет высокий риск возврата веса одним из пунктов, которые нужно обсудить до старта [2]. Причина в том, что препарат приглушает аппетит, но не меняет пищевые привычки и не лечит хроническое заболевание. СПКЯ, гипотиреоз и диабет 2 типа никуда не исчезают после последнего укола.
Поэтому завершение курса планируют заранее: как снижать дозу, что менять в питании, как контролировать вес и показатели основного заболевания. Подробности — в отдельных материалах про отмену препарата и возврат веса и о том, почему одних уколов недостаточно.
Отдельная тема — эмоциональное и приступообразное переедание. При СПКЯ и диабете оно встречается нередко, а препарат лишь временно приглушает тягу к еде. Если еда служит способом справиться со стрессом, после отмены прежний сценарий вернётся вместе с аппетитом, и работать с этим нужно параллельно с медикаментозной терапией.
Возврат веса после курса чаще связан не с гормонами, а с тем, как устроены отношения с едой. Кстати, у меня для вас бонус — Йельский тест на пищевую зависимость. За 3 минуты он покажет, управляете ли вы едой или она вами. Это помогает заранее оценить риск вернуть вес после уколов ГПП-1 и понять, на что обратить внимание. Тест бесплатный, пройти его можно по ссылке ниже.
Результат теста — ориентир для разговора с врачом, не диагноз.
Кому семаглутид при этих состояниях не подходит и когда нужен врач?
Семаглутид — рецептурный препарат, и при эндокринных заболеваниях решение о нём принимают только после обследования. Противопоказания и ограничения перечислены в инструкции; полный разбор — в материале о том, кому нельзя принимать препараты для снижения веса.
Кому может подойти
- Взрослым с СПКЯ и избыточным весом или ожирением, если изменение образа жизни не дало результата и беременность не планируется.
- Людям с компенсированным гипотиреозом, у которых лишний вес сохраняется при нормальном ТТГ.
- Пациентам с диабетом 2 типа и лишним весом — по решению эндокринолога, с учётом остальной сахароснижающей терапии.
Кому не подходит
- При медуллярном раке щитовидной железы в личном или семейном анамнезе и синдроме МЭН-2.
- При беременности, её планировании в ближайшие 2 месяца и грудном вскармливании.
- При диабете 1 типа как замена инсулину.
- При панкреатите в анамнезе и тяжёлых заболеваниях желудочно-кишечного тракта — только по отдельному решению врача.
Когда срочно к врачу
- Сильная боль в животе, отдающая в спину, особенно с рвотой.
- Признаки гипогликемии, которые не проходят после приёма быстрых углеводов.
- Резкое ухудшение зрения на фоне лечения диабета.
- Уплотнение на шее, осиплость голоса, затруднённое глотание.
- Многократная рвота или понос с признаками обезвоживания.
⚠️ Препарат по рецепту. Семаглутид отпускается по рецепту и назначается врачом после обследования. У него есть противопоказания и побочные эффекты, а дозу подбирают индивидуально. Препараты, купленные вне аптек, могут оказаться подделкой. Информация в статье не заменяет консультацию специалиста.
Позиция ассоциации: один пациент — один план лечения
Евразийская ассоциация диетологов и нутрициологов исходит из того, что семаглутид при СПКЯ, гипотиреозе или диабете 2 типа — не «укол для похудения», а часть лечения хронического заболевания. Доказательная медицина допускает его при этих состояниях, но с поправками: контрацепция, компенсация щитовидной железы, пересмотр сахароснижающей терапии и наблюдение за глазами.
Чего ассоциация рекомендует избегать: самостоятельного назначения по совету знакомых, покупки препарата вне аптек, параллельного лечения у нескольких врачей без общего плана. Найти специалиста, который ведёт медикаментозную терапию с учётом сопутствующих болезней, можно в реестре специалистов ассоциации.
Часто задаваемые вопросы
Нужно ли менять дозу левотироксина на семаглутиде?
Самостоятельно — нет. Семаглутид замедляет опорожнение желудка, а таблетированная форма в исследовании повышала воздействие тироксина примерно на треть. Поэтому врач обычно назначает контроль ТТГ через несколько недель после старта и после повышения дозы и при необходимости корректирует левотироксин.
Можно ли совмещать семаглутид и метформин при СПКЯ или диабете?
Такое сочетание врачи используют, и в исследованиях семаглутид не давал клинически значимого влияния на фармакокинетику метформина. Риск гипогликемии растёт прежде всего при добавлении инсулина или препаратов сульфонилмочевины. Схему подбирает лечащий врач.
Поможет ли семаглутид забеременеть при СПКЯ?
Снижение веса может восстановить овуляцию, но как средство лечения бесплодия семаглутид не применяется: международное руководство 2023 года рекомендует такие препараты для репродуктивных целей только в рамках исследований. При планировании беременности его отменяют минимум за 2 месяца до зачатия.
Можно ли при диабете 2 типа колоть препарат «для похудения» вместо назначенного?
Нет. Препараты семаглутида с разными показаниями различаются дозировками и схемами, а замена без врача грозит гипогликемией при сочетании с инсулином или сульфонилмочевиной. Любую замену согласуют с эндокринологом.
Какой врач назначает семаглутид при нескольких эндокринных диагнозах?
Чаще всего терапию ведёт эндокринолог, а гинеколог, офтальмолог или психотерапевт подключаются по показаниям. Важно, чтобы у лечения был один ведущий врач и единый список лекарств. Проверенных специалистов можно найти в реестре специалистов ассоциации.
Материал подготовлен с учётом действующих клинических рекомендаций Минздрава России «Ожирение» [1].
Источники
- Российская ассоциация эндокринологов. Клинические рекомендации «Ожирение». Минздрав России, 2024; ID 28_3. — cr.minzdrav.gov.ru/preview/28_3
- Teede H.J., Tay C.T., Laven J., и соавт. Recommendations from the 2023 International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome (рус. «Рекомендации международного доказательного руководства 2023 года по диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников»). Hum Reprod. 2023;38(9):1655–1679. DOI: 10.1093/humrep/dead156
- Carmina E., Longo R.A. Semaglutide Treatment of Excessive Body Weight in Obese PCOS Patients Unresponsive to Lifestyle Programs (рус. «Лечение избыточной массы тела семаглутидом у пациенток с СПКЯ и ожирением, не ответивших на программы изменения образа жизни»). J Clin Med. 2023;12(18):5921. PMID: 37762862
- Novo Nordisk. OZEMPIC (semaglutide) injection: Prescribing Information (рус. «Оземпик (семаглутид), раствор для подкожного введения: инструкция по применению»). U.S. FDA, 2026. — accessdata.fda.gov
- Hauge C., Breitschaft A., Hartoft-Nielsen M.-L., и соавт. Effect of oral semaglutide on the pharmacokinetics of thyroxine after dosing of levothyroxine and the influence of co-administered tablets on the pharmacokinetics of oral semaglutide in healthy subjects (рус. «Влияние перорального семаглутида на фармакокинетику тироксина после приёма левотироксина у здоровых добровольцев»). Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2021;17(9):1139–1148. PMID: 34289755
- Davies M., Færch L., Jeppesen O.K., и соавт. Semaglutide 2·4 mg once a week in adults with overweight or obesity, and type 2 diabetes (STEP 2) (рус. «Семаглутид 2,4 мг раз в неделю у взрослых с избыточным весом или ожирением и диабетом 2 типа»). Lancet. 2021;397(10278):971–984. PMID: 33667417
Бобровский Андрей Вениаминович
Бобровский Андрей Вениаминович — врач-психотерапевт и врач-диетолог, кандидат медицинских наук, доцент. Ведущий российский эксперт по расстройствам пищевого поведения с опытом более 30 лет. Основатель и научный руководитель сети клиник «Доктор Борменталь», …
